當潛在的水源性疾病暴發(fā)時(shí)或檢測到某一飲用水供應系統受糞便污染時(shí)，快速響應的最 低限度是將整個(gè)供水系統中的自由氯濃度提高到０．５ｍｇ／Ｌ以上。最重要的是應在咨詢(xún)當地 的公共衛生管理部門(mén)（可能時(shí)包括民政部門(mén)，也見(jiàn)４．４．３節、６．２節和８．７節）后作出決定。
飲用開(kāi)水建議
開(kāi)水飲用建議與發(fā)生重大化學(xué)污染事件時(shí)的水規避建議有很多共同點(diǎn)（８．７節有提 及）。供水者和公共衛生管理部門(mén)應該一起制定一些有關(guān)發(fā)布飲用開(kāi)水的通告和停止用水 建議的預備方案。方案應該在事故發(fā)生前準備好，并與各種管理計劃組成一個(gè)整體。是否 發(fā)布建議的決定往往要在短時(shí)間內做出，而對突發(fā)事件的應對措施可能使決定難于做出，并 影響信息的交流溝通，損害公眾的信心。除４．４．３節討論的內容外，方案應解決以下幾方面的問(wèn)題：● 發(fā)布和撤銷(xiāo)通告的標準；
● 提供給普通大眾和特殊群體的信息；
● 受通告影響的各種活動(dòng)。 方案應該明確發(fā)布飲用開(kāi)水通告的溝通方式。依供水性質(zhì)和所影響社區的大小不同而 異，溝通方式包括以下幾種：
● 通過(guò)電視、廣播和報紙等媒體發(fā)布；
● 通過(guò)電話(huà)、電子郵件、傳真等特殊設備及社區人群和當地行政管理部門(mén)聯(lián)系；
● 在一些顯要地區張貼布告；
● 發(fā)送傳單；
● 郵件投遞。
所選擇的方法應該保證盡可能快地通知到所有涉及的人，包括居民、工人、旅游者等。 飲用開(kāi)水通告中應該指出，只有煮沸的水才是安全的。水煮開(kāi)后，應該在不加冰的情況 下使其自然冷卻。這種方法對在各種海拔高度下以及混濁的水都有效。
導致考慮發(fā)布飲用開(kāi)水通告的事件包括：
● 原水質(zhì)量確實(shí)惡化；
● 與水處理過(guò)程或輸配水系統完整性有關(guān)的重大故障；
● 消毒不充分；
● 飲用水中檢出致病菌或糞便指示菌；
● 有流行病學(xué)證據顯示是飲用水導致了疾病暴發(fā)。
發(fā)布飲用開(kāi)水通告是一項重大措施，可能會(huì )產(chǎn)生顯著(zhù)的負面影響。飲用開(kāi)水的建議可 能由于會(huì )發(fā)生燙傷和增加憂(yōu)慮而對公眾健康產(chǎn)生負面后果，即使在通告撤銷(xiāo)后影響還將延 續。此外，并非所有的消費者都會(huì )從一開(kāi)始就完全按照發(fā)布的通告去做；如果飲用開(kāi)水通告 頻繁發(fā)布或發(fā)布后被長(cháng)時(shí)間束之高閣，公眾的依從性將減弱。因此，應該由衛生管理部門(mén)和 事故應急小組根據所有能夠得到的信息慎重考慮后，在得出公眾健康面臨的風(fēng)險超過(guò)了因 為建議飲用開(kāi)水而可能帶來(lái)的任何風(fēng)險的結論后才能發(fā)布通知。例如，在飲用水樣品中檢 測到有微生物污染的地方，評估是否需要發(fā)布通告時(shí)應該考慮的因素包括：
● 結果的可靠性和準確度；
● 原水易被污染的程度；
● 原水質(zhì)量惡化的證據；
● 原水監測結果；
● 水處理和消毒工藝的運行監測結果；
● 消毒劑殘留情況；
● 輸配水系統結構完整性。
對已有的信息應該仔細審閱，以確定可能的污染來(lái)源以及重復污染和持續污染的可 能性。
發(fā)布的飲用開(kāi)水通告應該清楚易懂，否則可能被忽視。通常情況下通告應該包括對問(wèn) 題的描述、潛在的健康危害和癥狀、受影響的各種活動(dòng)、調查工作、已采取的補救措施以及預 期解決問(wèn)題的時(shí)間表等。如果發(fā)布通告與疾病的暴發(fā)有關(guān)，應提供暴發(fā)的特征、疾病和公眾反應的特點(diǎn)等專(zhuān)門(mén)信息。 飲用開(kāi)水通知應該明確飲用水的使用有哪些受到影響和有哪些未受到影響。通常，通 告中應指出，未煮沸的水不能用于飲用、制備冷飲、制冰，也不能用于制備或清洗食品和用作 刷牙水。除非污染嚴重，一般情況下用于洗衣和洗澡是安全的（如果不咽入）。
飲用開(kāi)水通 告可針對諸如孕婦和免疫受損者等易感人群提供專(zhuān)門(mén)建議。還應該對一些特殊場(chǎng)所和人員 提出專(zhuān)門(mén)建議，例如牙科診所、透析中心、醫師辦公室、醫院和其他衛生保健機構、幼托機構、 學(xué)校、食品供應商和制造商、旅館、飯店，以及公共游泳池和溫泉療養院的工作人員等。
當臨時(shí)性飲用開(kāi)水建議發(fā)布時(shí)，應該考慮供應諸如瓶裝水或散裝水等備用飲用水。方 案應該明確備用水供應的來(lái)源和配送方法。
方案還應包括撤銷(xiāo)飲用開(kāi)水通告的標準。根據發(fā)布通告的理由不同，標準可能涵蓋以 下一條或多條：
? ● 原水質(zhì)量恢復到正常的證據；
? ● 與水處理過(guò)程或管網(wǎng)系統有關(guān)的故障已排除；
? ● 來(lái)自消毒工藝的錯誤已糾正，水中正常消毒劑殘留量的恢復；
? ● 在飲用水被檢出有微生物污染而發(fā)布通告的地區，污染已被消除或微生物已滅活的 證據；
? ● 通過(guò)采用充分的管道沖刷或水置換等手段已排除了有潛在污染水和污染生物膜的 證據；
? ● 流行病學(xué)證據表明暴發(fā)已終止。
? 飲用開(kāi)水建議撤銷(xiāo)時(shí)，應該采用和發(fā)布通告時(shí)相同的渠道及時(shí)向同一人群發(fā)布撤銷(xiāo)信 息。另外，有必要告誡大型建筑物以及擁有儲水箱的建筑物的工作人員／管理者或居住者， 要保證儲水箱和所有內部輸配水管道在恢復正常使用前都要經(jīng)過(guò)徹底沖洗。
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