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不動(dòng)桿菌屬

1)概述
不動(dòng)桿菌屬是革蘭氏陰性、氧化酶陰性、無(wú)動(dòng)力的球桿菌(短圓桿狀)。由于命名單個(gè)種 和生物變形比較困難,所以在一些分類(lèi)方法中,鮑曼 醋酸鈣不動(dòng)桿菌復合體這一術(shù)語(yǔ)涵蓋 了此屬的所有亞群,包括鮑曼不動(dòng)桿菌,魯氏不動(dòng)桿菌以及瓊氏不動(dòng)桿菌。
2)對人類(lèi)健康的影響
不動(dòng)桿菌屬細菌通常是共生生物,偶爾引起感染,主要感染醫院內易感患者。該菌為條 件致病菌,可引起泌尿道感染、肺炎、菌血癥、繼發(fā)性腦膜炎以及傷口感染。這些疾病往往繼 發(fā)于惡性腫瘤、燒傷、大手術(shù)或發(fā)生于免疫力低下人群如新生兒和老年個(gè)體。在醫療衛生機 構,應關(guān)注具有多重耐藥的鮑曼 醋酸鈣不動(dòng)桿菌復合體引發(fā)的院內突發(fā)感染及快速傳播。
3)感染源
不動(dòng)桿菌屬細菌廣泛存在于土壤、水及污水環(huán)境中。97%的天然地表水樣品中可分離 到不動(dòng)桿菌屬細菌,含菌量高達100CFU/mL。該菌屬占飲用水樣品中犎犘犆的1.0%~ 5.5%。在管道水中的分離率為5%~92%。美國對未處理地下水供水系統的一項調查表明, 不動(dòng)桿菌屬細菌在地下水供水系統中的檢出率為38%,算術(shù)平均密度為8CFU/100mL。 該研究還揭示,不動(dòng)桿菌屬細菌的一種毒力因子———黏液產(chǎn)生能力,在井水分離株和臨床菌 株之間無(wú)明顯差別,表明從地下水中分離的細菌具有一定致病潛力。不動(dòng)桿菌屬細菌是皮 膚正常菌群的一部分,偶見(jiàn)于健康人呼吸道。
4)感染途徑
院內環(huán)境污染以及人與人之間傳播可能是大多數醫院內暴發(fā)感染的根源。感染常與接觸外傷及燒傷,或易感個(gè)體吸入感染有關(guān)。對于不動(dòng)桿菌菌血癥患者來(lái)說(shuō),靜脈內插管已被確定 為感染源。感染的暴發(fā)與淋浴和使用室內加濕器有關(guān)。消化道攝入不是常見(jiàn)的感染方式。
5)對飲用水的意義
雖然處理過(guò)的飲用水供水中經(jīng)??梢詸z測到不動(dòng)桿菌屬細菌,但飲用水中存在該菌屬 細菌與臨床疾病是否相關(guān)尚未確定。也沒(méi)有關(guān)于一般人群因飲用含不動(dòng)桿菌屬細菌的飲用 水而引起胃腸道感染的證據。但有可能通過(guò)飲用水引起易感個(gè)體的非胃腸道感染傳播,尤 其是在醫療衛生機構或醫院內。正如第6章中所述,包括醫院及其他醫療衛生機構在內的 建筑物應采用特別的水安全計劃(WSPs)。這些計劃應考慮居住者的特殊敏感性。不動(dòng)桿 菌屬細菌對消毒劑如含氯消毒劑敏感,在消毒劑存在時(shí)數量很低??上拗萍毦谳斉渌?統中生長(cháng)的控制措施包括優(yōu)化有機碳去除處理工藝,限制水在輸配水系統中的停留時(shí)間以 及保持消毒劑殘余濃度。HPC可用于檢測不動(dòng)桿菌屬細菌,也可和其他參數如消毒劑殘余 量一起使用,作為指示該環(huán)境條件是否支持這些微生物生長(cháng)的指標。但大腸桿菌(或耐熱大 腸菌)不能用作指示不動(dòng)桿菌屬細菌是否存在的指標。

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桿菌

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