１）概述
肝片形吸蟲(chóng)和巨大片形吸蟲(chóng)的生活史約１４～２３周，需經(jīng)兩個(gè)宿主。其生活史包括４個(gè) 階段。第一期：終宿主吞入囊蚴后，囊蚴在腸道中孵化出來(lái)，遷移入肝和膽道。３～４月后吸 蟲(chóng)達到性成熟而產(chǎn)卵，卵被排入膽汁和腸道。吸蟲(chóng)成蟲(chóng)在宿主中可生存９～１４年。第二期： 人或動(dòng)物排出蟲(chóng)卵。卵在淡水中孵化出毛蚴。第三期：毛蚴鉆入中間宿主螺內發(fā)育成尾 蚴，再釋放入水中。第四期也是最后一期：尾蚴在水中游動(dòng)直至到達適宜的附著(zhù)地方（水生 植物），在水生植物表面發(fā)育成囊蚴，囊蚴在２４ｈ內有感染性。有的囊蚴不附著(zhù)在植物而漂 浮在水中。
２）對人類(lèi)健康的影響
片形吸蟲(chóng)寄生在大的膽道和膽囊中。感染在急性期和慢性期癥狀不同。侵入期或急性 期可延續２～４月，其癥狀以消化不良、惡心、嘔吐、腹痛和高熱（可達４０℃）為特征，也可見(jiàn)貧血和變態(tài)反應（如紫斑、蕁麻疹）。兒童急性感染癥狀嚴重，有時(shí)可致死亡。梗阻期或慢性期 （感染后數周至數年）癥狀以痛性肝腫大為特征。一些病例可發(fā)生阻塞性黃疸、胸痛、消瘦和 膽石癥。最重要的病理變化是肝損害與纖維化以及慢性膽管炎。未成熟的吸蟲(chóng)幼蟲(chóng)在移行 過(guò)程中可誤入其他器官和在皮下組織形成異位片形吸蟲(chóng)病。片形吸蟲(chóng)病可用三氯苯達唑類(lèi) 藥物治療。
３）感染源
人類(lèi)病例在五大洲的５１個(gè)國家一直在增加。由于許多非洲和亞洲國家的流行情況無(wú) 法量化，感染片形吸蟲(chóng)病的人數估計約２４０萬(wàn)至１７００萬(wàn)或更多。病例的地理分布分析顯 示，動(dòng)物和人類(lèi)吸蟲(chóng)病的發(fā)生只是在基本的水平上呈現相關(guān)。人群發(fā)病率高并不一定表示 當地家畜中該病嚴重流行。片形吸蟲(chóng)病的主要健康危害發(fā)生于南美的玻利維亞、秘魯、智 利、厄瓜多爾、加勒比海的古巴、北非的埃及、近東的伊朗及其相鄰國家以及西歐的葡萄牙、 法國和西班牙。
４）感染途徑
人們在攝食生的水生植物（有時(shí)陸生植物，如由污染的水澆灌的生菜）、飲用污染的生 水、使用污染水洗過(guò)的器具時(shí)攝入了感染性卵囊或食用了帶未成熟吸蟲(chóng)的生肝就可能感染 片吸蟲(chóng)。
５）對飲用水的意義
水常被列舉為人類(lèi)的感染源。在玻利維亞高原（Ａｌｔｉｐｌａｎｏ）地區，１３％的囊蚴是在水中 漂浮的。高流行區未處理的飲用水中常含有漂浮囊蚴，例如，在一條穿過(guò)玻利維亞 Ｐｌｕｒｉｎａｔｉｏｎａｌ州Ａｌｔｉｐｌａｎｏ地區的小溪中每５００ｍｌ水含７個(gè)囊蚴。有間接證據表明水在傳 播片吸蟲(chóng)病中的重要性。在安第斯山脈周邊國家及埃及，肝片吸蟲(chóng)感染與其他水源性原蟲(chóng) 和線(xiàn)蟲(chóng)感染間呈顯著(zhù)正相關(guān)。在美洲的許多高發(fā)區，人們并無(wú)食用豆瓣菜或其他水生植物 的歷史。在尼羅河三角洲，住在有管道供水屋內的人們曾有較高的感染危險。囊蚴對氯消 毒可能有抵抗力，但應該可以通過(guò)各種過(guò)濾處理而去除。例如，在埃及的Ｔｉｂａ地區，在向特 別建造的洗滌房提供過(guò)濾水后顯著(zhù)降低了該病在人群中的流行。
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