為了支持公共衛生優(yōu)先級設置,需要有一個(gè)通用的度量標準,能應用于所有類(lèi)型的 危害,并考慮到不同的健康結果,包括效應的概率、嚴重程度和持續時(shí)間。傷殘調整生命 年提供了這一度量標準。
傷殘調整生命年的基本原則是在嚴重程度方面為每種健康影響賦予一個(gè)介于0(健 康良好)到1(死亡)之間的權重。這一權重再乘以效應的持續時(shí)間和受影響的人數。在 死亡的情況下,持續時(shí)間被認為是相對于正常預期壽命所損失的年數。使用這種方法, 嚴重程度權重為0.1、持續時(shí)間為7天的一個(gè)輕微腹瀉的 犇犃犔犢 結果為0.002,而死亡導 致30年生命損失則相當于 犇犃犔犢 為30。
因此, DALY= YLL (生命損失的年數)+YLD (殘疾或疾病的生活年數)。在本文 中,殘疾指的是有損于身體健康的條件。
例如,感染輪狀病毒(發(fā)達國家中)導致:
● 輕度腹瀉(0.1嚴重性等級)持續7天的案例占97.5%;
● 嚴重腹瀉(0.23嚴重性等級)持續7天的案例占2.5%;
● 非常年幼兒童的罕見(jiàn)死亡案例占0.015%。
那么,每個(gè)案例的DALY可以計算如下:
感染隱孢子蟲(chóng)可引起水樣腹瀉(0.067嚴重性權重),持續7天,極端罕見(jiàn)的死亡案例 占0.0001%。這相當于每個(gè)案例的 犇犃犔犢 為0.0015。
關(guān)于設定健康目標中傷殘調整生命年(DALYs)使用的更多信息,包含在支持文件 《世界衛生組織飲用水水質(zhì)準則中的公共衛生風(fēng)險量化》(附錄1)。
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